應用最廣的注射填充物

玻尿酸注射它跟俗稱的小針美容不同，卻很容易混為一談；其實小針美容是注入矽膠，這種物質並不會被吸收，而且會造成組織變形，而玻尿酸沒有這項缺點，它是一種膠狀結晶的產品，會慢慢地被身體吸收掉，注射到皮下可以用來填平臉部皮膚皺摺、細紋，小凹陷，注射方法簡單快速有效。缺點是無法長久維持效果，必須一再重複施打。所以即使不滿意，過一陣子就會恢復原來的樣子，反過來想，這也是一種優點，試想若是流行變了，以前打出的形狀看起來不就很不合時宜？ 

人體含水約70%左右，而讓這些水分得以停留而不輕易流失的物質就叫作〝透明質酸納鹽〞，又稱為玻尿酸或醣醛酸（HA，Hyaluronic acids）。玻尿酸由美國Meyer等人首先從牛眼玻璃體中分離出來。它是由雙糖單位(葡糖醛酸-N-乙醯氨基葡糖)組成的直鏈高分子多醣，分子量介於100萬到1000萬Dalton之間。它的重要功能是在水合作用(hydration)、潤滑以及穩定結締組織。

HA大量存在於人體的結締組織及真皮層中，玻尿酸具500倍吸水能力，膠原蛋白分子只能攜帶30倍的水分，強大的保濕功能，讓玻尿酸成為皮膚重要的保濕因子。正常人體角質層含水量約在10到15%之間，如果含水量低於10%，肌膚就會開始乾燥脫屑，進一步水分流失會形成皺紋鬆弛。透明質酸能夠幫助肌膚從體內及皮膚表層吸得水分，增加皮膚的含水性和光澤，也使彈力纖維及膠原蛋白處在充滿水分的環境中，讓肌膚呈現應有彈性。

皮膚在25歲以後玻尿酸就開始流失，30歲時只剩下幼年期的65%，60歲時只剩下25%。玻尿酸會隨著年齡增長而流失，使肌膚逐漸出老化現象。透明質酸塗抹於皮膚 上可吸取大量水分，無論在各種濕度、氣候、環境、不同膚質下使用，它都具有相同的高度保水性，所以透明質酸是理想的保濕成份。

玻尿酸廣泛應用於醫藥、生化、食品等領域，注射使用的玻尿酸是經過純化的成分，注入後會與體內原有的透明質酸融合，讓皮膚會膨漲、皺紋變平隆起。玻尿酸本身是生物共有的組織成分，發生過敏反應的機會極低，目前國內引進的產品有restylane、perlane、macrolane，是藉由細菌發酵的生物科技製造出來的，因此沒有傳染動物疾病的可能性，（例如膠原蛋白是利用牛的組織萃取出來的）安全性極高，加上效果持久8-12個月，獲得了醫師和顧客的喜愛。在美容醫學上可用來填補凹洞﹝真皮痘疤﹞、皺紋、法令紋、豐唇及墊高鼻子，豐唇豐頰、修飾鼻型、眉骨填充、蘋果下巴雕塑、唇珠及耳垂雕塑等。

玻尿酸比膠原蛋白好的原因，除了過敏以及感染兩個因素之外，玻尿酸在人體被吸受的時間較膠原蛋白長，而且玻尿酸無色透明，硬度較佳，在填補凹陷處容易達到平順的效果，施打價位比膠原蛋白便宜百分之二十左右。目前玻尿酸仍持續改良中，新產品的粒子聚合量越來越大，小分子玻尿酸可打在皮下淺層，且維持9-12個月，目前已有許多大粒子玻尿酸出現，打入皮下深層，不僅可維持達2年之久，且運用範圍也越趨寬廣，在日本甚至普遍用運於豐胸了！

玻尿酸注射前後，該注意什麼？

打完2～3週內觸摸施打部位仍稍有硬塊感，建議注射後6小時內不要接觸按壓注射區域，它很快會變柔軟。注射後一週內，不可進行日光浴、蒸汽室、或到極冷的地方，這些有可能使填充物在與皮膚組織結合前發生質變。

服用阿斯匹靈或其他類似抗凝血藥物，注射部位較易有淤青及流血，注射前最好能停用數日。不過，在選擇玻尿酸時，並非分子越大、效果越長就代表最好，而是須經由醫師評估，依照個人所適合的狀況，加以互相搭配注射才正確。

玻尿酸是美容整型寵兒，Restylane劑型特點如下（最新劑型請參照 http://www.restylane.co.uk/ ）：

另外Juvederm主要產品如下，劑型請參照

http://www.allergan.com.tw/products/Pro_Info.asp?nn=126&kind_id=44&class_id=10

上眼眶凹陷

上眼眶凹陷會給人勞累、沒有精神和蒼老的感覺。為什麼會有上眼眶凹陷的情形發生？

那是因為保護眼球的脂肪因為減重、老化的因素造成萎縮。造成的結果往往是多層雙眼皮及眼瞼下垂。

要解決這樣的問題只有使用＂填充物＂才能解決問題。由於眼睛的皮膚很薄，使用填充物需要很高的技巧，否則會發生表面不規則等不自然的情形反而得不償失。填充物的選擇目前只有三種，

① 自體脂肪移植② 玻尿酸 ③ 膠原蛋白 ，自體脂肪移植可算是手術，因為要先抽吸本身其它部位的脂肪才可施行，但是由於有冷凍脂肪的技術，使得這種方式可以得到自然而持久得效果。至於玻尿酸與膠原蛋白是屬於非侵入性的治療，優點是簡單實施，缺點是效果有時效性，還有就是技術性很高，必須很有經驗的醫師才可以得到很好的結果。

▼ 上眼眶凹陷注射玻尿酸之術前術後照片

凹陷的皺眉

有些人會習慣性的皺眉頭，讓人家看起來有不快樂、憂愁和蒼老的感覺。有些人皺眉肌特別發達，一皺眉頭，就有很深的皺眉紋。皺眉久了，軟組織會萎縮，形成凹現狀。面相學這是不好，都希望能夠去除這些皺紋。

皺眉紋治療的方式，就是時下最流行的注射肉毒桿菌素。肉毒桿菌素可以使肌肉不收縮，因此就沒有肌肉收縮造成的動態皺紋。至於肌肉長期收縮，所造成的皮膚凹陷，必須使用所謂下切除、脂肪移植的技術、注射玻尿酸，並配合肉毒桿菌素注射，才可以解決。

換句話說，當你沒有做表情的時候，就已經有皺眉紋時候，就必須使用肉毒加玻尿酸的方式來處理。如要一勞永逸的話，還可以藉用外科手術切除皺眉肌。其中前述的內視鏡前額拉皮手術，可以切除大部分的皺眉肌，得到長時間的改善效果。

目前凹陷的皺眉紋最快處理方法是：肉毒桿菌素注射後再打玻尿酸。

▼ 眉間紋注射玻尿酸之術前術後照片

淚溝注射玻尿酸

淚溝讓人看起來沒有精神，給人疲勞、憂傷感覺。淚溝的形成原因有很多，包括先天性眼眶內下組織缺損，衰老時組織下垂，及眼袋形成等。在淚溝底下有兩個眶下韌帶（淚溝韌帶/tear trough ligament及眼眶韌帶/orbicularis retaining ligament）由眶骨下緣拉住眼瞼肌膚，當眼袋下垂，蘋果肌萎縮，淚溝會變深且下移，讓眼眶變大而明顯，請記住，淚溝/眼眶韌帶的拉扯才是形成淚溝的最重要原因。

年輕人及年紀大的人都會有淚溝，沒有眼袋的人也可能有淚溝，有眼袋人幾乎一定有淚溝。

使用玻尿酸或膠原蛋白是最簡單方法，對於眼袋不嚴重的人是很好的方法，效果有8-12個月之久（膠原蛋白效果較短，只有4-6個月）。雖然效果並非永久，但由於注射時間短，恢復時間短、副作用少，獲得許多人的喜愛。

注射玻尿酸等只能達到改善效果。填補材料注射於淚溝韌帶是最佳位置，但韌帶是很堅韌的，空間很小，能注射的量很有限，故而撐不起深深的淚溝；如勉強用力打，則填補材料可能跑到上方，形成大眼袋；或高壓力將填補材料打入血管造成失明或中風。

如注射於眼輪匝肌或皮下層，雖然可以注射很多，但很容易造凹凸不平，尤其是當眼輪匝肌收縮時更明顯，當量多打又得太表淺時，下眼瞼會變形，鼓鼓的，也會變色，透出藍紫色的光澤，這是一種折射效應（英文叫Tyndall effect）。如注射於眼輪匝肌下脂肪區，能注射的量是多很多，但都是間接的，不是直接填補淚溝，效果打折。筆者臨床發現，玻尿酸打壞，殘留於淚溝常數年不吸收!

▼ 淚溝注射玻尿酸之術前術後照片

玻尿酸豐唇

豐唇的手術方式也很多，嘴唇是經常活動的部位，選取安全、自然的填充物是非常重要的。據筆者多年的經驗，發現使用自體脂肪移植以及注射玻尿酸豐唇的效果最好、最自然。注射玻尿酸豐唇可以立即讓雙唇看來更性感，也可以讓人看起來更年輕！

隨著社會環境的發展，生活步調的緊湊，大家都追求快速有效的解決方式。在整形美容界就有所謂午餐美容的迅速發展，追求的是快速沒有恢復期的美容方式。因此玻尿酸注射豐唇，由於迅速、安全、自然簡單，選擇玻尿酸豐唇的人非常多，當然還是要提醒消費者，它的效果只有8-12個月。玻尿酸豐唇可以令唇形變得立體飽滿，唇紋也會變得不明顯。

手術注意事項：

1.和醫師討論整體的美感，一個不搭調的唇型反使人嫌；

2.注射完成後，24小時內要避免過熱飲食；

3.注射部位儘量避免按壓，3日內應儘量避免明顯的面部運動；

4.一週內需注意飲食，不宜進食刺激性食物。

▼ 上下唇注射玻尿酸之術前術後照片

法令紋

法令紋是沿著鼻翼至嘴角外側的兩道紋，象徵法制命令、統御威嚴，法令紋深長開闊、其型如鐘的人，必能發號施令，具有領導者的威嚴。法令也代表事業工作，法令越長的，事業運越長久，越開闊的人，事業規模也越泛博深遠。

法令紋通常在中年以後才會明顯，假如中年時仍未現法令紋，代表他的社會地位尚未奠定，反之若是年紀輕輕的就有了法令紋，那麼此人恐及早就進入社會打拼，前半生亦會為生活操勞。

隨著經年累月肌肉的收縮，再加上組織的老化，兩頰軟組織向下垂，更加深法令紋的深度。其實法令紋底下有一韌帶有防止臉部下垂，但隨著年齡增長，其上方所有的軟組織因為重力下拉的緣故，統統往下溜，只剩法令紋被韌帶拉住，所以有了深深的法令紋。

據筆者多年的經驗，發現使用注射玻尿酸感善法令紋的效果最好、最自然。注射用玻尿酸產品，法令紋的填補因屬深層組織，最好能選擇分子的產品，來達到最好的維持效果。

▼ 法令紋注射玻尿酸之術前術後照片

注射玻尿酸豐下巴

臉形的正面及側面都存在著一個較標準或者說較協調的比例，下巴整形其實長期被大眾誤以為只是墊下巴，其實下巴整形包含了三度空間改變：
1. 往前墊，讓側面正面看起來更有立體感。
2. 往下拉，讓短臉形的人看起來臉變長、變尖。
3. 讓寬下巴變小或變大。

醫師會依照您顏面其他部位的比例及您的期望來設計，據筆者多年的經驗，發現使用注射玻尿酸豐唇的效果快速、自然。

▼ 下巴注射玻尿酸之術前術後照片

玻尿酸豐頰---還我蘋果肌

有些人由於體質、加上先天骨骼結構，雙頰有凹陷的問題。雙頰凹陷給人家有憂鬱、命苦與老態的感覺。因此，希望豐頰的人並不少。

豐若有肌，柔似無骨的蘋果肌，正是年輕美麗臉頰的寫照！然而袋溝（眼袋、淚溝）形成、臉頰凹陷、法令紋加深、臉頰嘴角下垂，中臉老化的四大問題正偷偷侵蝕您的自信心。中臉凹陷下垂會讓人有種拉長著臉的感覺，讓你失去親合力！

年輕美麗臉頰的四分之三面照片呈現出一條平滑的雙S曲線，即 Ogee曲線，當此蘋果肌曲線有凹陷、斷裂或變平直時就表示有組織萎縮，由其圓凸的位置及幅度，可得知組織豐腴的程度與部位。年輕時Ogee曲線最圓凸的位置在較高處，凸起的程度也較明顯，但隨年歲增加他會慢慢下降且變平。

 臉部老化來自脂肪萎縮及支撐它的筋膜變得鬆弛，在淚溝及法令紋底下有個強而有力的韌帶由骨膜延伸出來，一直緊緊拉著肌膚，形成凹陷；而它上面的眼袋及臉頰贅肉垂了下來，形成上凸下凹的特殊外觀，如強行注射過量的填充物於淚溝及法令紋，試圖撫平此地肌膚，會得到反效果，形成所謂的泡芙臉，因此手術仍是目前重建緊緻飽滿蘋果肌及漂亮Ogee 曲線最有效而持久的法。

豐頰可用自體脂肪移植，無法接受術後的恢復期，或是不想接受手術的人，還是可以選擇玻尿酸注射。

它的效果快，幾乎沒有恢復期。當然我們還是要提醒消費者，它的效果只有8-12個月。不過別太擔心，現在已經可以藉由注射大分子玻尿酸在夫妻宮來進行重新塑形，只要 30分鐘，就可呈現立體、拉提、緊緻的效果，幾乎沒有傷口也不需要恢復期，效果更能維持 1-2年之久。

▼ 臉頰注射玻尿酸之術前術後照片

注射玻尿酸豐額

豐滿的額頭是年輕的象徵－是，看人一生的初年運勢好壞，天庭部位最是關鍵，額型也是表現頭腦及精神所在；而額頭側邊太陽穴的位置屬「夫妻宮」，這個位置若凹陷，就會顯得顴骨很高，給人苦命或難以親近的感覺。若額頭和太陽穴均飽滿圓潤，給人良好的第一印象，好運自然接踵而來。 

最近愛美人士對額頭愈來愈有興趣了，都希望有一個圓潤豐腴的額頭。由於東方人眉骨比較突起，額骨相對的凹陷，因此常常要求要『豐額頭』。完美的臉型若以側面面來看，額頭到眉間 、眉間到鼻柱以及鼻柱至下巴三塊區域的比例應該要是1：1：1的完美比例。

若是想要非手術方式雕塑臉部線條，可以利用大分子玻尿酸、聚左旋乳酸注射或自體脂肪移植。

聚左旋乳酸注射後能刺激膠原蛋白增生，可以補充流失的皮膚組織，慢慢達到豐額效果；自體脂肪移植的好處是效果持久，不會排斥或位移，脂肪中的生長因子還會撫平肌膚的細紋，使得臉部的皮膚更緊緻更。

玻尿酸注射恢復期短、的傷口可藏在髮際，效果約可達到2年，視個人體質而定，是立竿見影的選擇，又無明顯紅腫青淤。

▼ 前額注射玻尿酸之術前術後照片

太陽穴夫妻宮凹陷

太陽穴凹陷的人不少，主要還是發生在顴骨較凸的人，加上隨著年齡、皮下脂肪萎縮、太陽穴的凹陷會更加明顯。由於有面相學上夫妻宮的考慮，加上給人蒼老的感覺，很多人都要求要豐太陽穴夫妻宮。

最早是使用矽膠植入的方式，但是缺點是材質硬容易摸得到。後來自體脂肪移植的技術發展蓬勃，使用自體脂肪移植豐太陽穴的效果也很好，由於脂肪有部分會被吸收，可能需要第二次注射。但是有冷凍脂肪的技術，使得第二次注射可以使用第一次多餘的自體脂肪，省去第二次抽取脂肪的程序，方便性大增。

最近由於Gortex材質柔軟、安全性高。使得太陽穴凹陷可以藉植入Gortex達到一勞永逸而且自然的效果。

無法接受術後的恢復期，或是不想接受手術的人，還是可以選擇玻尿酸注射。它的效果快，幾乎沒有恢復期。當然我們還是要提醒消費者，較小分子的效果只有8-12個月。不過別太擔心，現在已經可以藉由注射大分子玻尿酸在夫妻宮來進行重新塑形，只要 30分鐘，就可呈現立體、拉提、緊緻的效果，幾乎沒有傷口也不需要恢復期，效果更能維持 1-2年之久。

▼ 玻尿酸夫妻宮凹陷之術前術後照片

▼ 山根注射玻尿酸之術前術後照片