疤痕極其隱密細微的改良型兩層式髮際線前額拉皮手術
在門診當中熟齡族常有眉部下垂或所謂「眉壓眼或三角眼」的情形，而眉毛下垂最為嚴重的是外側部分，若只用單純的縫合或割雙眼皮，並沒有針對下垂的眉部問題去做改善，常常術後雙眼皮又被下垂的眉毛給遮蓋住，且割完的雙眼皮有厚重泡泡的外觀，更加重眉壓眼及眼神兇兇的感覺，無法達到完美的結果。如下圖：
左圖：45歲，術前眉毛與上眼皮下垂，接受雙眼皮手術。右圖：術後眉毛下垂，尤其外側眼皮下垂更明顯，
形成眉壓眼，感覺兇狠的，眼皮厚厚的，眉尾垂垂的，像在瞪人一樣。
提眉最有效的方法是前額拉皮手術，很多人聽到前額拉皮就會想到傳統開放式的前額拉皮與五爪拉皮，其實常見的前額提拉手術切口(見上圖)有不少種：冠狀切口前額拉皮(所謂傳統式前額拉皮)、內視鏡前額拉皮、眉上切除直接拉提及髮際線前額拉皮手術，（五爪前額拉皮只是內視鏡前額拉皮的種）。它們目的在於抬高下垂的眉部、印堂及眉尾，去除前額的抬頭紋及贅皮，可減少皺眉紋及矯正不等高之眉毛。
眉上切除直接拉提手術只能提高眉毛的高度，不能提高印堂及眉尾，除了需要處理眉上的疤痕問題外，術後印堂及眉尾常常會更下垂，讓表情看來很不自然。
冠狀切口前額拉皮是在髮際線後七至八公分處切開30 cm以上的頭皮，往下沿深部的筋膜下或骨膜下層分離組織至眉部，把前額皮瓣往上拉，再把過長的頭皮切除後縫合。缺點是髮際線會往後移，額頭過高的人不宜使用；且對頭皮感覺神經傷害很大。
內視鏡抬眉手術，在髮際線內做數個小切口，沿著筋膜下或骨膜下層行組織分離，把前額皮瓣往上往後推，再用各種方法把前額皮瓣固定在頭骨上，如用五爪丁固定就是俗稱的五爪前額拉皮。因為切口很小，需要內視鏡的幫助來精確分離組織，達到鬆解與提拉的目的，是目前較普遍的方法。缺點是髮際線會往後移。
髮際線前額拉皮手術
以往的髮際線前額拉皮手術是沿著髮際線做切口，沿筋膜下或骨膜下層往下分離組織，將前額皮瓣往上後拉，切除多餘的頭皮後縫合。適合額頭太高的案例 (一般額頭從眉毛上緣至髮際約在6公分以內)。缺點是對頭皮感覺神經傷害很大；雖是藏在髮際線，但如果使用一般直線、弧線狀或規則的鋸齒狀切口，疤痕還是相對顯眼的。也可沿著皮膚下層分離組織，切贅皮再縫合，優點是頭皮感覺神經傷害小；缺點是這是單層皮下拉皮，拉提效果較不持久，疤痕相對顯眼。
改良型髮際線兩層式前額拉皮手術
針對這些缺點，改良式手術應運而生：使用髮際線不規則的鋸齒狀切口 (見上圖)，切口只至深至皮下組織層，沿肌肉層往下分離組織至眉部或前額最低皺紋的高度；再由前額深部肌肉/筋膜層做兩至三個垂直的小切口，做骨膜下層分離組織至眉毛上緣，縫合拉緊骨膜筋膜皮瓣，再把多餘的頭皮切除後縫合。
特點是：髮際線的不規則鋸齒狀切口，不規則鋸齒狀疤痕會比直線或規則鋸齒狀的更不顯眼。
另外切口面是斜的，癒合後毛髮會穿出疤痕前方的皮膚，可以減少疤痕外露 (見下圖)。雙層的組織剝離後，肌肉/骨膜筋膜的縫合可以減少皮膚皮瓣的拉提張力，減少疤痕變寬的機會。
髮際線斜面切口改良型髮際線兩層式前額拉皮手術優點
- 效果自然持久：此法如中下臉拉皮的兩層拉皮，比單層的皮下拉皮疤痕較不明顯；而且拉提效果較持久。
- 不切斷肌肉/骨膜筋膜層的感覺神經：使頭皮感覺神的破壞降到最低。
- 疤痕非常隱蔽：手術數個月後疤痕幾乎看不出來 (見下圖)。
- 可把髮際線往前移：對額頭較高的顧客是最佳選擇。
- 切口可大可小：想減短切口長度，可配合使用內視鏡的幫助來精確分離組織的目的，或做皺眉肌及降眉肌的剝離；切口可往顳部髮際線延伸以加強眉尾提拉。
沿著髮際線做斜面切口，毛髮會穿出疤痕下方的皮膚減少疤痕外露，如下圖。
上圖為術後兩年近照
上圖術後兩年近照發現，頭髮已從髮際線疤痕前方長出來，幾乎掩蓋拉疤痕。
上兩案例為接受改良型髮際線兩層式前額拉皮手術前後照片比較，術後疤痕幾乎看不出來。
