愛美人士對額頭是愈來愈有興趣了,都希望有一個圓潤豐腴的額頭。額頭占臉部面積的三分之一,加上鄰近的眼睛和眉毛,在美麗的臉龐佔有十分重要的位置,很多人不清楚額頭的重要性,以為藉由瀏海就能夠遮掩住不完美的額形,但事實上,將額頭遮蓋住,一個人眉宇之間的那份靈氣,就頓時消失,這也是為什麼命理學家常叮囑大家,盡量不要把象徵天庭運勢的額頭遮住。
診間常見額形問題有 :額頭凹凸不平、眉骨過於突出、太陽穴凹陷、眉毛眼尾下垂等,有經驗的醫師會告訴愛美者,額頭整形可以改善眉宇靈性,增添眼神的媚力。
額頭是面相最重要部份之一,代表一個人的初年運程,表現頭腦及精神所在。額頭要求飽滿,少紋理,沒有損傷。額形不佳,甚至凹凸不平如龜殼狀,眉宇間就顯得兇痕,且帶著濃郁的嚴肅感,整形後使額頭平順飽滿,人看起來就會充滿靈秀柔美的氣質。東方人眉骨長比較突起,額骨相對的凹陷,常要求『豐額頭』。
完美額頭有幾個要項:
額頭凹凸不平,就需豐額頭,豐額的方法有很多種方式。
有不少患者首先選擇使用玻尿酸(Hyaluronic acid)注射,它無法真的改變額頭骨形,隨整體臉形比例進行調整,但可改變局部曲度,可以“暫時”填補額骨凹處部位,做到飽滿這一要項。一定時間就要重新注射一次填補劑,對於冀望保有完美額形的患者來說,長年累月累積下來所花費的金錢與心力,可能已超出原本的想像及預期。
目前有合法長效的玻尿酸,台灣日前已通過大分子玻尿酸,專門用來注射於軟組織中,可用來豐頰、豐太陽穴及豐額頭。由於大分子玻尿酸在人體內不容易被代謝,因此效果較持久,可以達到2-3年。膠原蛋白 (collagen)在玻尿酸問世後,被打入冷宮,大家幾乎都遺忘了它的存在。最近由於劑型增加到3.5%的濃度,使得它的效果延長到6-8個月之久,膠原蛋白可以注射在很淺層,不會造成不規則的顆粒狀,也就是它注射後比較容易塑形,因此在希望得到一個飽滿的額頭,這是它的優點。
長效型的注射物AQUAMID,最近也應用在額頭上。由於它的效果號稱長達5-7年,但筆者認為Polyacrylamide屬於體內不易分解的物質,應該屬於永久性的填充物,其極少部分被分解的代謝物被認為有害神經組織,所以筆者不曾使用。由於早先20-30年前非專業人士濫打液態矽膠,造成許悲慘的結果,整形外科醫師對於長效的注射物多少有些顧忌。如果一定需要,最好由專業醫師施打在適當位置。
自體脂肪注射移植:
自體脂肪是具有持久性,移植的自體脂肪可依賴周邊組織血液循環,供應其養份而永久存活。自體脂肪移植手術的歷史已經一百年多年,有一段時間已被淡忘了,那是因為當時不瞭解如何處理脂肪、注射的技巧以及脂肪注射進入人體後存活的情況 。現在由於實驗及經驗的累積,才發現注射的技巧,例如注射的壓力要小,注射的量必須少量、多層次,還有抽取脂肪的管徑要小、吸力小等。抽出身體其他部位的脂肪,經處理後,注射入額頭的方式,來達到額頭豐滿的效果。
現在自體脂肪移植的技術成熟後,存活率增加,成為手術豐額的另一絕佳選擇。它的好處是,維持效果永久,且非常自然。缺點是脂肪存活量有一定,所以會有多次移植的可能性,以達到更好的效果。恢復期當然較微整形長,約1-2週。雖然是手術,由於是用注射的方式,可以說是沒有疤痕。
使用矽膠片、Gortex、人工骨粉及人工骨水泥,請參照此文。
豐額手術 | 增加厚度 | 硬度 | 表面不規則 | 傷口 | 優點 | 缺點 |
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自體脂肪 | 1-3 mm | - | 有可能 | 無 | 自然、無人工材料 | 無法一次增加3 mm厚度以上 |
矽膠片 | 1-5 mm | + | 有可能 | 髮際線後,4-5 cm | 手術取出簡單 | 可能摸到邊緣 |
人工骨粉 | 1-5 mm | ++ | 有可能 | 髮際線後,4-5 cm | 手術中可以塑形 | 不易固定 |
骨泥 | 3-7 mm | +++ | 有可能 | 髮際線上或其後, 20-30 cm | 手術中可以塑形 | 取出不易 |
柔化的眉骨及臉面女性化 (facial feminization surgery, FFS):
這議題包含皮膚、軟組織、骨頭三個層面:
FFS千萬別簡化成削骨、填骨泥及反向拉皮,想想看,我們要的的不是帶著假髮的骷髏頭,髮際線的整形及軟組織的處理是更為重要的。
男性眉骨 (orbital ridge)較為突出,髮際線較高呈M形、脂肪少、肌肉發達、額頭斜度較大,形狀偏方形,中央輪廓凹陷較為明顯、前額骨、顳肌嵴常凸起,令男性看起來粗獷部柔美;女性額形較為飽滿圓滑,眉骨較平,髮際線較低呈倒U形、脂肪多、肌較不發達、額頭斜度較垂直,形狀偏圓形、前額骨、顳肌嵴少凸起,顯現出細緻柔美的女人味。
前額的評估不可過於簡易,要注意有無凹陷、額頭弧度是否飽滿,髮際線位置、太陽穴有無 凹陷、眉骨是否突出及眉毛位需不需要提拉,才達到全面效果。
當女性的額骨如男性,或男性想柔化前額,或是變性的臉面女性化 (facial feminization surgery, FFS),前額柔化是他們變臉不可或缺的一環,這環是一般微整形做不到的。
髮際線前移可以用髮際線切口,做反向拉皮的動作,將髮際線往下拉,縮短前額高度,也可用植髮的方式完成,兩者並用也可以。值得一提的是髮際線切口,目前筆者有新的方法,多年臨床經驗顯示效果很好,幾乎看不到它的疤痕。
前額脂肪不夠顯得蒼老與男性化,可用自體脂肪移植來改善效果很棒;肌肉太發達可用肉毒或合併於手術中做切除手術。目前密閉式補脂技術,脂肪存活的比率可控制在70%左右,使得自體脂肪移植手術應夢性大增。如前額凹陷、太陽穴凹陷。我們都會告訴顧客,有可能需要2次的注射。第一次會填補60至90%所需的脂肪,第二次重修飾,以達到完美的前額曲線。
密閉式的作法是在抽出體內脂肪時,以three way脂肪分流器在不接觸空氣下,轉移至另一無菌針筒,在無菌環境下離心。再用三接頭取出不必要的油脂與血水純化脂肪,再用無菌接頭,不接觸空氣下的情況下,轉移至補脂針筒,進行脂肪注射。整個過程脂肪並無與空氣接觸,可減少感染的機會。
前額骨整形已於前面談過,想想看,墊前額可使額骨突出,雙眼深邃,稍微隆一下鼻子,就能使五官更為立體,再開眼頭及雙眼皮,立刻搖身成為混血美女。
眉骨過高的問題需要前額整形:
前額整形切口,則決定於患者的手術目的與髮際線位置。倘若患者無髮際線過高問題,切口將從髮線內側約6至8 cm切入,藏於頭髮中不易看到疤痕,對於髮線過高的人,可從髮際線切入,以便同時把髮際線往前挪,才能呈現出完美額形。傷口的大小:除了小磨骨可以用內視鏡及特殊器械幫忙,傷口較小,其餘三種都很大,然而傷口大復原期並不會更長, 而且手術可以做得更徹底、更全面。