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漫談隆乳手術

隆乳手術方法與副作用

 

美是潮流與文化衝擊的產物,乳房是女人的第二性徵,不管對於女人或是男人,對它都有某種程度的情愫。

完美的乳房曲線,是每位女性夢寐以求的願望。現代社會風氣開放及西方文化的影響,媒體也有意無意的都把乳房物化了,有著一副「魔鬼身材」,再加上出色外貌,氣質優雅,與人交往就占優勢,不只穿著衣服美觀,連帶自信心亦增加不少。

藝術家眼中認為完美的乳房是圓錐形,兩側比例均勻且對稱。乳房的發育是在青春期之前便開始,除了營養的影響外,最重要的還是受體內多種賀爾蒙的控制,其主要是來自卵巢及腦下垂體的分泌,如雌激素、妊娠素,泌乳激素等。廣告上有局部的塗藥,對所謂添加賀爾蒙的吸收非常有限,故其使用後都是沒有什麼實際效果。而隆乳器只是造成胸大肌或組織水腫,對乳房本身組織無多大幫助。有些更以服用「健乳」丸或注射賀爾蒙來達到目的,但這些藥物會對體內賀爾蒙的平衡造成破壞,臨床上亦有致癌的危險,所以醫師都不贊同使用。只有外科手術才能立竿見影,得到滿意的結果。

有多少專家醫師在研究可以免開刀的豐胸術!可惜目前為止還沒有任何藥物食品可以安全地增大胸部。

隆乳一定要為"己悅"而作,雖然有些人因為先生有外遇,為了挽救婚姻,而來要求隆乳。我都會告訴他們隆乳手術很難挽救婚姻,事後也證實這看法。但是她們卻沒有後悔接受隆乳手術,因為比以前更自信了。

外科手術可簡單的分為三大類:

一是植入人工義乳,二是自體脂肪移植,三是注射填充物來達到豐胸的目的。

第一種方式:植入人工義乳


目前隆乳最直接有效的方式,還是使用手術方式置入人工義乳於胸部。這是行之有年的手術方式,經過時間和考驗的方式,不管是人工義乳的材質、手術的可能併發症及以後可能發生的問題,都經過了長時間的研究,大部分有了共識。義乳可放在乳腺下或肌肉下或打通兩者的跨雙面(dural plane)空間。

義乳隆乳最常發生的合併症如下:

1.義乳或漏,破裂或穿破皮膚。

2.夾膜攣縮變形、變硬。

3.乳房不對稱或皮膚縐摺或摸得到義乳縐摺。

4.乳頭感覺異常。

5.傷口附近疤痕增生、疼痛、攣縮,有可能擴及上臂、前胸。

第二種方法:自體脂肪移植


其實發育不全與下垂的乳房最缺乏的,便是脂肪,利用顯微自體脂肪注射移植方式來豐胸,這個方法2009年美國解禁,後來台灣也跟進。因為是打的是自體脂肪,完全沒有排斥或莢膜攣縮的問題,且術後乳房觸感自然,胸型還可隨著注射量與位置的不同,作各種調整,順便可抽脂瘦身,一舉兩得。自體脂肪移植如能在微量施打、均勻分布、多層次與重疊法注射至欲雕塑的部位;依胸型來決定注射脂肪數量,因為注射過量的脂肪,可能會因大量脂肪壞死,導致硬化或鈣化。透過好的技術,自體脂肪隆乳的存活率可從30%成提高到70~90%。

選擇自體脂肪隆乳有幾個好處,第一、形狀自然。第二、質感比較真實,因為是自己的脂肪,所以觸摸起來就像真的乳房,柔軟有彈性。第三沒有異物在體內的感覺。


自體脂肪隆乳可能副作用有:

感染:優化無菌技術、自體脂肪純化無菌操作、術後傷口照顧可讓感染的風險降到最低。

硬塊與鈣化:醫師好的技術降低硬塊與鈣化的產生、避免未來做乳房篩檢的干擾。若需大量填補脂肪的時候,建議分次進行填補,可減少因壓力或血液供給不足導致脂肪硬化或鈣化的問題;若有這方面問題可藉由手術清除。

傳統超音波或X光對於脂肪鈣化點或癌細胞仍不易檢出;現今的3D立體乳房攝影MRI技術已可有效判讀脂肪鈣化或是癌細胞,所以不用擔心。

第三種方法:注射填充物

目前可以安全注射的胸部只有玻尿酸。玻尿酸隆乳十分安全簡單,可惜價格昂貴,而且效期短(約兩年)。

 

人工義乳

人工義乳的材質可分為袋子與內容物。

義乳袋子目前都是使用矽膠為材質,並沒有其他好的替代材質。袋子表面有分光滑面與絨毛面,魔滴(Motiva)可謂介於分光滑面與絨毛面之間。絨毛面號稱與身體組織的結合是多方向性,有減少莢膜攣縮的機會。

以前植入平滑面的人工義乳,手術後常需要按摩半年。植入粗糙面的人工義乳,手術後較不需要按摩。絨毛面義乳取出較不易,隨著時間,目前醫師多選擇平滑面或魔滴義乳。至於內容物,有液態矽膠、鹽水及果凍矽膠。它決定了義乳的觸感,水的密度與矽膠外膜有異,仔細觸摸時容易發現有表面皺折或聽見水聲的困擾,觸感較差。 液態矽膠是觸感最好的義乳,但液態矽膠外漏容易散。

1992年美國FDA(食品藥物管制局)開始禁止使用液態矽膠為內容物的人工義乳。台灣當局也禁止了液態矽膠為內容物的人工義乳,值得注意的是在歐洲與日本並沒有禁止。因此從1992-2008年,台灣都是使用鹽水袋的義乳,2007年美國FDA通過可以使用果凍矽膠為內容物的人工義乳作為隆乳之用,2008年7月台灣衛生署也同意使用果凍矽膠為內容物的人工義乳。義乳形狀有圓盤形與水滴型兩種。

手術切口

1.腋下

刀疤隱密在腋窩裏,但距離乳房較遠,術後疼痛較嚴重,也較易有血腫問題,但自從使用內視鏡後,血腫問題大為減少。近年來無袖衣服大行其道,去除腋毛成為禮貌,使藏在腋下的傷口有曝光機會。

2.乳暈邊緣

雖然刀口在乳房組織正上方,但有經驗的醫師還是要繞過乳房組織,以減少併發症。因此看似容易,其實技術性很高,尤其乳暈較小的女性。雖刀口沒有隱藏起來,但疤痕只有極少數人才看得見,因此,最近愈來愈多人選擇這種切口。

3.乳房下緣切口

這切口距離乳房較近,有簡單不易血腫的好處,但由於留下明顯的疤痕現在較少人選擇此切口。

4.乳頭周圍

比乳暈邊緣刀口難處理,優點類似乳暈緣切口,但太靠近乳腺,加上繞過乳房組織不易建議選擇此切口的醫師不多。

5肚臍周圍

由於距離乳房更遠併發症的機會更大。雖不失為吸引人的選擇,但由於目前露肚臍的衣服也十分盛行,疤痕反而很明顯,放鹽水袋容易,但選擇果凍矽膠的女性便較難從肚臍周圍植入義乳。若剝離得不完全,當胸肌收縮時,義乳便很容易被往上推,造成乳房上半部過度隆起的不自然外觀;也可能因兩邊剝離的程度不同,形成乳房明顯的高低。


以往將隆乳疤痕藏在腋下,一直是醫師與婦女的最愛。其好處在於胸前沒有疤痕,平常穿短袖衣服也不易看到疤痕。但近年無袖衣服大行其道,去除腋毛成為禮貌,使藏在腋下的傷口有曝光機會。居住在熱帶地區的女性、摩特兒及髮型設計師特別有此困擾。就醫師角度而言,由腋下到乳房的距離最遠,角度也不好,不論對第一次手術或往後可能的二次手術都是較困難。

近日肚臍隆乳,便是搭此順風車而大為盛行。做過肚臍隆乳的婦女,大可大跳探戈,國標舞,甚至高舉手臂自清-我沒有隆乳,可是恐怕沒法跳肚皮舞。其實肚臍疤痕有時還真醜,我們發現肚臍隆乳也有些問題,由於肚臍隆乳距離胸部太遠,角度也不好,手術的難度增加,自然問題會比較多。現在帶臍環、穿低腰褲盛行,肚臍美容也很重要,因此肚臍上有疤痕也不好看。肚臍切口大就失去隱密的效果,肚臍切口小就容易破壞義乳,所以肚臍隆乳或許也是一陣風潮而已。

乳暈周圍的切口方式,舉凡乳暈上緣或下緣,或乳暈內的切口,常出現白色凸起或下凹的疤痕,當然大部分疤痕還算不錯。也不會有任何人會或敢要求你露乳暈,來驗明正身是否隆乳,只有你和你最親密的人才知道。

刀口就在乳房附近,手術快而直接,疼痛度大減,恢復也較快,發生問題的機會大減。乳頭周圍疤痕很小,怕放不下果凍矽膠義乳,和乳暈周圍的切口衣樣都有較高的感染比率。

乳房下緣切口疤痕可能是最明顯的,是和大乳房及特術考量,如居住在熱帶地區的女性、摩特兒及髮型設計師等;但就醫師角度而言,由乳房下緣到乳房的距離最近,角度最好,不論對第一次手術或往後可能的二次手術都是最好處理的。

所以沒有最好的隆乳的切口和疤痕,你只能和醫師商討,選最適合你了。

2025年2月14日
絨毛面或光滑面義乳,水滴或魔滴義乳
2025年2月14日
果凍矽膠及水滴型義乳
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