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為何要內視鏡隆乳?

內視鏡在隆乳的角色

隆乳手術最怕就是術後莢膜攣縮,它的發生和止血不仔細,形成血腫有密切關係。藉由內視鏡的幫助,才有辦法從3-5公分的腋下切口,做精密的止血 (見下圖)。早期隆乳手術沒有內視鏡時出血機率比較高,手術時必須經過血管分布少的地方,才能減少出血,這就是一些資深的醫師,技術好、又不用使用內視鏡的原因。縱使手術已走在正確的道路上,還是會出少量血,這時就要使用內視鏡做更精密的切割與止血。

在歐美隆乳手術大多是從乳房下緣做切口,由於止血容易,手術快速,很少使用內視鏡做更精密的切割與止血。但是在乳房下方留下一個疤痕畢竟不好看,在台灣接受度就是不高。

從腋下做切口將義乳放在大胸肌下,在本地大行其道,此法血腫情況嚴重的不多,但輕微的卻是很常見。如能使用 4 mm內視鏡做隆乳手術,就能得到切口小視野大的效果。內視鏡隆乳還有幾樣好處:


(1)較不痛。

(2)較對稱。

(3)較容易擠出乳溝。

(4)出血少,不用引流管。

(5)不用住院。

(6)可做 dual plane的剝離,可剝離出較大的空腔,義乳置入後外型與觸感較好。


使用內視鏡在直接目視下,我們可以從胸大肌內側將這部分肌肉用電燒切開 (見下圖),可剝離出外壁有肌肉的部分也有皮下組織的部分的空腔,所以叫做 dual plane,如此義乳就可以比較有伸展空間,也會形成很自然的乳溝。外側剝離也較好控制,且不易剝離過頭。

雖然使用內視鏡可由小切口做完整的剝離,但絕決定最後切口大小的是義乳的尺寸,義乳越大切口就大,目前如使用Keller funnel「輔佐義乳遞送袋」 置放300 cc矽膠義乳,使用3-3.5 cm的切口即可完成,見下圖:

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