您的眼袋手術禁得起時間的考驗嗎？
現代人很忙沒空休息，所以很多手術與治療都標榜第二天就能上班仿間間也都常常秀一些立即術後的照片，表示腫脹是很輕微的。就同一個手術醫師，施行較多或較複雜的手術，效果會比較明顯也比較持久，當然術後的瘀血腫脹也會較明顯，復原時間當然也較久。反之，效果會比較不明顯也比較不持久，術後的瘀血腫脹會較不明顯，復原時間也比較短。
就同一個手術，由技術較純熟的醫師施做的術後腫脹程度，一定比技術較不純熟的醫師施做的較為不明顯。整形外科醫師們無不精進自己的技術，希望能盡量減少術後的腫脹，但也有人使用較簡單的方法或縮小手術範圍，減少術後的腫脹，然後特別選取一兩張照片聲稱效果很好，其實這種結果往往是禁不起時間考驗的。
讀者應該聽過眼袋抽脂抽太多眼眶會凹下去，這通常是在腫脹消失後才顯現出來，大約會是術後3-6個月；也應該聽過自體脂肪移植或有部分會被吸收，這也大約是術後3-6個月的事情了。
所以各位在看before & after的結果比較時，如果不知道是術後多久拍攝的，那就一點參考意義也沒有。我們在開醫學討論會時，如果有人的before & after沒有標示時間點，都會被認為不足參考的。所以各位聰明的讀者，下次在看結果比較時，該想些或問些甚麼問題了。
那些比較照片的可信度呢？個人以為以下幾點可以提供參考﹕
1.案例多
2. 同一個案例有一系列不同表情、不同角度的照片。
3. 術後有追蹤時間的紀錄，最好是有一系列不同時間的追蹤照片。
4. 案例族群背景較多樣，因為不同年齡、不同性別 、不同部位的結果可能是不一樣的。
一般臉部術後一兩週內淤青血腫會消退，疤痕慢慢會變硬。二至三個月，淋巴循環會慢慢重新建立，疤痕會收縮，此時傷口仍會有進一步緩緩消腫的現象。三個月到半年，疤痕回逐漸軟化成熟，手術結果進入穩定期。
以下就一些同儕醫師間討論的眼袋手術的追蹤結果，作一些整理提供大家看手術結果，千萬要記住時間這把殺豬刀。很多術後一兩個月時的結果很好，但半年後就出現不好的結果，如：眼袋復發、淚溝凹陷、不平、明顯皺紋等等。
下圖案例為眼袋外開法取脂肪，術後1.5個月下眼眶微凹、臥蠶平順 ，術後6個月下眼眶凹、臥蠶尚可，術後1年下眼眶凹、臥蠶變小中間有些凹陷。我不評論此案例手術結果，只是讓各位看看術後的時空變化。
下圖案例亦為外開法取脂肪，術後1.5個月下眼眶微凹，術後6個月可發現下眼眶凹而不平，術後1年下眼眶凹不平更為明顯，可見術後初期的腫脹會讓這些問題被掩蓋起來。
下圖案例為外開法取脂肪，術後5個月下眼眶微凹，術後10個月可發現眼袋復發，術後1年眼袋復發更為明顯，一樣是術後初期的腫脹，讓這些問題被掩蓋起來。
下圖案例為外開法取脂肪，術後1.5個月眼尚好，術後3個月可發現下眼眶凹陷，術後1年下眼眶凹陷更為明顯，下眼眶皮膚細紋出現，表示取脂太多。眼袋取脂取多了就容易出現眼眶凹陷，下眼眶皮膚失去支撐，取少了眼袋就就容易早早復發。
下圖案例為內開法脂肪移位，術後1個月睫毛底下部分就微微凸起，術後6個月可發現眼袋殘存淚溝仍在，術後1年眼袋與淚溝更為明顯，這表示眼袋脂肪移位沒到位，也一樣是術後初期的腫脹，讓這些問題被掩蓋起來。
下圖案例為內開法取脂肪，術後4個月外觀尚可，12個月可發現下眼眶凹陷臥蠶浮出，術後1.5年可發現下眼眶凹陷更為明顯，下眼眶皮膚紋路增多，也一樣是取脂太多，眼眶凹陷，下眼眶皮膚失去支撐，還是術後初期的腫脹，讓這些問題被掩蓋起來。
下圖案例為外開法脂肪移位，術後6個月看來尚好，術後1年可發現眼袋殘存，下眼眶不平，有紋路出現，術後2年眼袋、下眼眶不平及紋路更為明顯，表示眼袋脂肪移位沒到位，也一樣是術後初期的腫脹，讓這些問題被掩蓋起來。
下圖案例為內開法脂肪移位，術後1個月外觀尚可，術後6個月發現眼袋再現，術後1年眼袋更為明顯，表示眼袋脂肪移位沒到位，也一樣是術後初期的腫脹，讓這些問題被掩蓋起來。
下圖案例為內開法取脂肪，術後1個月外觀尚好，術後1年可發現下眼眶凹陷。
下圖案例為內開法脂肪移位，術後1.5隱約可見眼袋脂肪，10個月可發現眼袋殘存更為明顯，表示眼袋脂肪移位沒到位，也一樣是術後初期的腫脹，讓這些問題被掩蓋起來。
下圖案例亦為外開法取脂肪，術後2個月下眼眶凹陷，術後9個月可發現下眼眶凹陷不平，變得更大也更明顯。
下圖案例為內開法取脂肪，術後2個月眼尚好，術後17個月可發現下眼袋又隱隱若現。
Covid-19流行時間，大家都戴口罩，聽說口罩功能之一是遮醜。其實戴口罩遮住的部位，一般人會想像它是美好的，且認為會跟露出來的部份配合得很好，這是一種自動美化的心理現象。看術前術後的比較時，沒看到的部份，大多數人也會自動美化這個空缺，自然以為它前後或中間部分應該也是好的，這種心理現象常為人所利用，智者應小心對待。
整形外科醫師與顧客都永遠在有限的時間與過急的人心的夾縫中掙扎，互信互諒可讓這條美麗小徑，更為平順而收穫滿滿笑顏盈盈。
