雙眼皮是縫的好呢?還是割的好呢?
這是門診中要求做雙眼皮的病人最常問的問題了!
其實這個問題就像是「明天我穿迷你裙還是穿長褲呢?」，答案不應像做選擇題。
在回答之前通常要檢視「你有什麼」及「你要什麼」?多數人都不知道自己要什麼樣的雙眼皮，通常會回答「自然就好」。大部份的人都不知道自己眼眶眼皮的條件在專業上究竟如何對待，適合什麼樣的雙眼皮，也就是「不知自己有什麼」也不知道「自己要什麼」，一切交給醫師您看著辨。
一般而言，縫的方法就是弄出一道雙眼皮線，其它的便無能為力了，所以它的目標明確，而且方法簡單，但因條件限制，縫線可能鬆脫或所造成的粘黏不足，無法形成持久的雙眼皮，雙眼皮的形狀也比較不易控制；好處是消腫快，雙眼皮較淺，看起來較「自然」。
割的方法正好相反，它可以切皮、除去脂肪，調整雙眼皮的深度，甚至形狀；但消腫慢，有較多可能合併症。所以只要你很容易貼出令你高興的雙眼皮，那麼你大致上是可以嘗試用縫的，但如果你要的是一雙「美麗動人」的眼睛，而非僅僅是目前的眼睛再加上一道雙眼皮，那麼「割的」方法會是比較適合的選擇。
為什麼有些雙眼皮手術是用縫的，有些一定要用割的?
主要和上眼皮皮膚多寡、眼窩內的脂肪跟肌膜的解剖構造不同有關，所以手術方法就不一樣。如果是脂肪太多太厚的人用縫合法，根本無法做出漂亮又自然的雙眼皮。皮膚太鬆弛也不適合縫合法。
眼睛可以放大嗎?
答案絕對是肯定的，眼睛的大小分橫軸縱軸來說明，先談縱軸好了!
縱軸如何放大?
我相信大家都見過打瞌睡時，眼睛瞇瞇的樣子，也看過害怕時所謂「瞠目」結舌的樣子，眼瞼張得大小，可以決定眼睛縱軸露出的大小。有一種病叫「先天性眼瞼下垂」，這種人特別是眼瞼蓋住瞳孔，睫毛下垂，眉毛上揚，一副沒睡飽的樣子，其病因是提眼瞼肌無力，治療方式也是手術縮短的提眼瞼肌膜。
另一種是老人的眼皮下垂，其額頭、眉毛、上眼皮一齊往下掉，會蓋住瞳孔，尤其眼尾部份下垂更嚴重。治療方法是拉皮或切除一部份上眼皮。另有少部份老年人眼瞼下垂的原因為，提眼瞼肌的肌膜斷了或鬆弛了，造成眼皮蓋住瞳孔，而雙眼皮線變得很高，患側額頭皺紋一大堆，治療方式也是手術修補鬆弛掉的提眼瞼肌膜。
另外最常見的是東方人的單眼皮，東方人約一半是沒有雙眼皮的，單眼皮的人其中有一大部份，上眼皮下緣會下垂，蓋過上眼睫毛的根部，造成眼睛小的假象，矯正方法就是割雙眼皮。割雙眼皮於這種情况有兩種幫助，一是提高了上眼皮之下緣讓眼球露出更多，另一種是眼睛的「錯覺」，有雙眼皮的人就是眼球外露的部份(eye aperture)一樣，也會看起來比較大。當然割雙眼皮除了將皮膚釘在眼瞼或肌膜上外，也可將提眼瞼肌縮短，造成眼睛放大效果，但此法僅可適度為之，操作過當，會造成眼睛閉不攏及睫毛太翹的結果。
至於是否可以將下眼瞼往下拉以放大眼睛呢?
放大當然可以，有人稱這受術為「下置」，這樣做眼睛容易變圓，也容易造眼瞼外翻，產生乾眼症之副作用。
眼睛橫軸的放大
目前主要有兩種方法:
(1) 內眥成形術，東方人大部份都有一個膜 (內眥)，蓋住一部份眼頭，讓眼睛看起來小了一些。矯正方法就是行內眥成形術，將這塊內眥切除，並將疤痕隱藏至最不顯眼，內眥成形術有很多方法，不外乎有兩種，一種是 Z-plasty 的變形，另一種是Y-V成形術的變形。
(2) 外眥成形術，這手術也是利用Y-V成形術的方法，將外眥向外側移動2-3 mm，以放大眼睛之橫軸，這些是常見的方法。
手術前有那些考量?
同樣的手術，有人效果很好，有人不理想，這和整形外科醫師的經驗、術前的評估、患者本身的體質與期望有關係。術前必須與醫師討論，你所想要的雙眼皮的大小、形狀、深淺，以訂做一套合乎自己臉形的雙眼皮。
雙眼皮之深度可大致分為深中淺三度，而形狀可分為封閉形與開放形兩種。診療時醫師讓病人對著鏡子，以細鋼絲在病人眼上做出一個假想的雙眼皮，或者在紙上畫出雙眼皮的形狀給病人參考，聽取病人的意見後，提出自己的建議，等到兩人意見達成溝通，才安排手術時間。
國情不同或眼型不同，雙眼皮手術講究也不同?
日本女性喜歡細緻而若隱若現的雙眼皮，台灣的小女生喜歡比日本女人稍寬的雙眼皮。眼形不同，雙眼皮成形的選擇也不同，眉骨突出而眼窩凹陷的臉，可以選擇西方式（較深、寬、開放形）的雙眼皮；眼睛不大，清秀的小女生可配上細緻的雙眼皮；而眼睛細長的女子，以眼尾稍寬的雙眼皮來配合，有讓眼形變得飛揚的感覺，且看起來較大。
東方人眼瞼常含有多餘的脂肪，呈現泡泡眼，如果把多餘的脂肪除去，再做雙眼皮，會使雙眼皮線條較美且平順，較不會有浮腫感覺。
當然脂肪抽的太多，會形成眼部凹陷，就會顯得較老氣，須要有適當的判斷。對天生眼瞼脂肪缺乏者，或者抽取太多者，補救的方式是可以考慮脂肪植入，來改善眼皮的外觀。
年齡不同雙眼皮手術講究也不同?
年輕人由於其皮膚彈性好，並沒有多餘上眼皮皮膚，故在和有經驗的整形外科醫師溝通後，接受單純的雙眼皮成形術的結果大多不錯。年長者，多有上眼皮鬆弛、肥厚現象；兩側眉毛高度的對稱性，有無下垂也會影響到雙眼皮線條的設計。
老化使眼皮鬆弛導致雙眼皮變細或消失，甚至三角眼，可經由上眼瞼拉皮手術，把鬆弛多餘的下垂眼皮切除，得以恢復昔日的光彩，年齡大，手術的範圍較大，項目也較多，復原較慢，碰到的問題也會較多。熟齡者的眉眼下垂應該多多考慮提眉手術而非一味的切除上眼皮。
雙眼皮”割壞”了怎麼辦?!
「我的雙眼皮割壞了!!」通常是病人說出的，醫師很少用''割壞了''這樣的字眼。以下主要討論的是「不滿意」的雙眼皮手術，而非壞手術，不滿意通常有幾個面相：一是結果真的不理想，另一只是沒達到你的期望。
雙眼皮割得不對稱是常態。有人在手術時就覺得兩側眼皮感覺不一樣，有人剛術後很對稱，但後來一直不對稱；有人術後兩眼相差很多，但愈來愈對稱；有人術後右眼較腫，拆線時左眼較腫，不一而足。主要是解剖構造本來就不對稱，醫生不管怎樣，兩邊劃刀操作手順必定不同，術中兩側出血止血情形不同，術後疤痕粘黏不同，都影響雙眼的形狀及寬度。通常這些不對稱多在可接受範圍，且隨著消腫會愈來愈不明顯。
如果你要求百分之百對稱或過分吹毛求疵，醫師通常是不會幫你做手術的。如果術後不對稱的結果你無法接受怎麼辦？通常醫生會叫你至少等三個月再評估，到時可能有以下幾種情況：
1). 你可以接受但不滿意，因要滿意須再次手術，所以乾脆作罷！
2). 需要進行修正手術：有些可能是補縫一兩針，又些是割一點小皮，這些都是小手術，復原也快，通常結果也不錯，但以下這些就要做較大的手術，甚至兩側都要作。
a). 兩側雙眼皮變的很淺很短，這種情況最好是重新做過，好好固定雙眼皮的線條，如果再次使用縫合方法，通常失敗機率較高，主要是因為疤痕阻礙了縫合的固定效果。
b). 如試著用縫合方法一兩次還是失敗，最好重開。
c). 單純的雙眼皮不對稱（不合併其他較複雜的情況），有明顯的一高一低，可以修改較不喜歡的那一侧，也可兩側都一起修正，一般而言，低變高比高變低好處理。
d). 形狀不甚滿意，弧度太平或太圓，都不理想。這時候可能要視情況，進行一側或兩側修改。有些人上了年紀，兩眼外側都明顯下垂，有時是無法用眼瞼成形術矯正過來，如果硬要做，只好逼著醫師將切口往外側延伸，這樣會留下"洩漏天機"的疤痕，所以一般整形醫師多會建議你做前額拉皮手術來矯正。
e). 大小眼：所謂大小眼並非指雙眼皮高度 (或厚度)不同，而是指兩側眼裂垂直寬度不同，即一邊眼睛張得比較大，一邊比較小。這種情況主要是可能術前就有眼瞼下垂而未能注意到；也可能是手術傷到提眼瞼肌或其肌膜；也有可能是兩側皮膚和提眼瞼肌膜粘黏的程度不同；當然也有可能是數種以上情況皆同時發生，最後的結果是兩側提眼瞼肌無法對稱地將眼瞼上提，造成大小眼，這時必須重新手術修補可能受損的提眼瞼肌或分離疤痕粘黏，有時甚至須作脂肪移植手術。
f). 眼眶內凹：有些人因為手術時''抽脂''抽太多，有些人是原本就有眼眶內陷，但合併眼皮鬆弛所以眼眶內陷的現象被掩蓋住，一但修去多餘皮膚，內凹就顯現出來，矯正的方法是脂肪移植，有可能要好幾次填補脂肪。
g). 眼皮持續浮腫：有些人手術已好幾年了，仍然看起來泡泡的，這時候可能要好好評估了。最好有手術前的照片作參考，也要能了解以前手術內容及術後復原的情況，以前手術有無感染、血腫或受傷的情況。
一般有經驗的醫師會在術前就告訴你，因為特殊眼眶結構，你有可能浮腫較久，有經驗的醫師也會避免眼眶作成泡泡的樣子，如果不幸碰到了，應該好好讓醫師為了評估，如果很有機會改善，要重作手術，也必須更有耐心，且配合醫師指導作術後的''復健工作''。比如有一些按摩動作或眼瞼運動，有助於淋巴循環及疤痕成熟，務必耐心持續進行。
h). 明顯的疤痕：皮膚愈薄，一般而言疤痕也愈細，上眼瞼手術都是希望手術傷口正好落在雙眼皮線上，但在眼瞼的內側及外側，超過了這個範圍就比較有機會產生明顯的疤痕，尤其是內側 (內眥)，遇到自己有疤痕較明顯的體質時，務必遵照醫師的指示，多作按摩或甚至打類固醇，假以時日都有滿意的結果。而外側露出之疤痕也可利用修疤、打雷射或類固醇來改善。
i). 線頭露出：這是埋在皮下的固定雙眼皮的線跑出來，通常在兩三週後，如果是割的雙眼皮，剪掉就可，也不影響雙眼皮深度。如果是縫的雙眼皮，就不一定能剪掉，很可能影響雙眼皮深淺與形狀，應請醫師好好評估。
j). 粟粒腫 (milia)：通常是縫線引起，一顆小米的大小，黃白色囊腫，用針挑掉或雷射打一下就可以。
應有之心態？
一般而言，只有條件很好的患者才可以用很小的手術達到明顯而持久的效果；通常如果要有明顯的改變，持久的效果，手術的範圍就要大，項目也多，必然復原會較緩慢，有人堅持要『笑在前面』，有人『最後才笑』，通常這樣可高興得更久。年齡大，手術的範圍較大，項目也較多，復原較慢，碰到的問題也會較多。
