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鼻柱與鼻翼的相關位置
鼻柱後縮一直被患者及醫師們所忽視，鼻柱後縮從側面看，看不到鼻柱的底部。從正面看，呈現鼻頭下垂的問題。從結構上來說，問題出在鼻中柱發育不良，支撐不足。它可能合併馬鞍鼻或鼻尖不足。手術的重點，在於重建鼻中柱的支撐。
鼻柱要稍突出於鼻翼一點點 (約1-2 mm)才好看，見下圖：
正常鼻子: AB=BC=1-2mm
鼻柱下垂: BC>AB>2mm
鼻柱內縮: 2mm>BC>AB
異常的鼻柱(columella)與鼻翼(ala)的關係有6種可能：
第一型：鼻柱下垂 CD>AD>2mm
第二型: 鼻翼內縮 CD正常，AD>2mm
第三型：一加二型 CD，AD>2mm
第四型：鼻翼下垂 CD正常，AD<1mm
第五型：鼻柱內縮 AD正常，CD<1mm
第六型：四加五型 CD，AD<1mm
鼻翼下垂可用手術方式的改善，能使用切除鼻翼內組織，來上提鼻翼，如下圖：
鼻柱下垂可用手術改善，可以切除部分前凸的鼻中隔軟骨或鼻翼軟骨，以減少鼻柱下垂的程度，請參見下圖： Modified from http://clinicalgate.com/special-rhinoplasty-techniques/
總之，鼻中柱位於兩鼻孔之間，內有一鼻翼軟骨之內腳構造，上方支撐鼻頭組織，外接連接鼻翼軟骨之外腳，後接鼻中膈軟骨。鼻中柱決定了鼻頭的高低和整體鼻形，鼻柱不夠長，鼻形看扁塌像豬鼻子，鼻柱歪斜則造成整鼻形歪斜，鼻孔不對稱的問題，可見鼻中柱在鼻構造之中極為重要。
鼻柱歪曲
常用環狀軟骨鼻柱手術，先分開鼻翼和鼻柱軟骨，扶正鼻柱軟骨後，調整兩側的環狀軟骨做縫合，或將鼻柱從切開做矯正縫合，可用植入軟骨做支撐 (columella strut)。
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