飛梭雷射簡介
「飛梭雷射」(又稱為「點陣激光」，fractional laser)是一種點陣式能量輸出的雷射治療方式，要談飛梭雷射就要從磨皮換膚說起。磨皮換膚（Resurfacing or dermabrasion）在美容醫學一直是大量使用的治療項目之一，其演進是從最傳統的砂紙磨皮術、電動鑽石砂輪磨皮、二氧化碳雷射磨皮、到近來的鉺雅各(Nd-YAG)雷射磨皮及冷觸雷射(Cool touch)、至目前最新的飛梭(Fraxel laser)雷射。這些階段的演變代表醫術上的進步，以提供更盡人性的照顧。
在過去要改變皮膚問題，常透過磨皮手術。磨皮手術是一種剝離破壞（ablative method）的方式，可利用雷射或手術先將皮膚角質層及一部分真皮層破壞，以刺激表皮及真皮再（Regeneration），以達到皮膚更新的目的，這類療程以雷射磨皮（Laser Resurfacing）為代表，但它們在目前忙碌的社會不被多數人接受，原因就是有傷口，術後整個臉部紅紅的，另外就是一個大問題是反黑（post-inflammatory hyper-pigmentation，PIH），尤其是膚色偏黃的亞洲人為甚。
針對此缺點的改進，就是非剝離式（non-ablative method），其代表就是電波拉皮 (Thermage)，以及長脈寬銣雅各雷射（Long-pulsed Nd-YAG laser），也就是坊間所謂的柔膚雷射。這些儀器在不破壞表皮的原則下，將一定的的能量，經表皮穿透到真皮層，以刺激真皮層的陳代謝，讓皮膚會變得比較緊緻、光滑，毛孔也會縮小。但這個方法對於角質層的表皮的改善的幅度及變化不大。所以更演進至分層式微破壞的方式（Frational mini-invasive method），利用分次的漸進的方式改善肌膚的問題，因而有飛梭雷射的發展。
飛梭雷射作用原理：
飛梭雷射這種分段式治療概念，由於每個微光束的直徑都很小，通常大約介於100-200微米(micrometer)之間，Reliant飛梭雷射波長1550 nm，在皮膚上造成許多細小的加熱區（microthermal zone，MTZ），其能量可穿透到300到1400微米(μ)的深度，促成了皮膚自我修復及膠原蛋白增生。每一MTZ的周邊都包圍著正常完整的皮膚組織，治療區域可在一天內快速癒合，因而不良的副作用極少，不會有開放性傷口或者嚴重紅腫脫屑等。
這種分段式（fractional）的治療理念，大大降低傳統雷射磨皮引起的術後照顧不便與感染風險，使傷口可在極短時間之內癒合，同時可深入真皮層進行膠原蛋白的重塑，將缺陷老化組織加以排除，成為更新、更健康、更緊實的肌膚。
飛梭雷射治療最重要的一點在於每一個 MTZ的周邊都包圍著正常完整的皮膚組織；也在於“每次治療時皆有部份的組織不受能量影響“，可在短時間內快速癒合。飛梭雷射療程非常有彈性，可視需求者的方便進行規劃，飛梭雷射每次治療僅約 15%-20% 的皮膚面積直接接受到雷射能量，但改善的效果立即可見且可持續發生，一般最佳的改善結果會在治療後二至三個月呈現。飛梭雷射對於痘疤在治療效果上，可達傳統雷射磨皮的效果，但又沒有冗長的術後修護期，down time 小。
各種磨皮換膚方法之比較：
| 磨皮技術治療方法 | 使用年代 | 治療效果優點說明 | 治療效果缺點說明 |
|---|---|---|---|
| 砂紙磨 | 50年前 | 效果確實 | 傷口癒合時間長 感染風險 反黑明顯 |
| 電動鑽石砂輪 | 40年前 | 效果確實 | 傷口癒合時間長 感染風險 反黑明顯 |
| 二氧化碳雷射 | 20年前 | 效果確實 不會血肉模糊 | 開放性傷口 反黑明顯 |
| 鉺雅各雷射 | 10年前 | 效果確實 退紅或反黑時間較快 | 開放性傷口 較短時間癒合 反黑較小 |
| 冷觸雷射 | 5年前 | 安全性提高 表皮保護冷卻 | 深度有限 效果難以評估 |
| 飛梭雷射 | 2006年 | 效果確實 肉眼無法看見傷口 反黑機率低 | 治療時熱痛感明顯 短期治療部紅腫暗沉 |
飛梭雷射種類
1.非汽化剝離式雷射(non-ablative laser)：
它們可刺激膠原蛋白新生，如鉺玻璃雷射(Er: Glass laser，波長1550 nm)，Sellas 3D變頻飛梭，波長1540 nm的晶鑽飛梭(Lux1540)雷射、XD飛梭雷射，或波長為1440 nm或1927 nm點陣式輸出的雷射的「素顏光飛梭雷射」。
2.汽化剝離式雷射(ablative laser)：
可移除疤痕組織，並刺激膠原蛋白新生，共有三類，如二氧化碳飛梭雷射、飛梭式鉺雅克雷射、飛梭式珍珠雷射，這三類的雷射以二氧化碳飛梭雷射穿透深度最佳，對於纖維母細胞亦可達較好的熱刺激效應，故目前較廣為使用。這類型的飛梭雷射，是利用傳統磨皮雷射的波長，以點陣式輸出光束，可移除疤痕，破壞疤痕下方的纖維化組織，並刺激膠原蛋白新生，包括：
(1) 二氧化碳雷射(CO2 laser，波長 10600 nm)。
(2) 鉺雅克雷射(Er: YAG laser，波長 2940 nm )。
(3) 鉺：釔鈧鎵石榴石雷射(Er: YSGG laser， 2790 nm)：此即俗稱的「珍珠雷射」(pearl laser)。
第二代和第一代飛梭雷射有以下不同：
一、能量範圍更廣：第一代的能量範圍為6-40 mj，第二代的範圍為4-70 mj。Reliant的一代為Fraxel SR750，
是最早上市的分段式換膚雷射，仿間俗稱的「正統飛梭雷射」即為此系列的機器。其波長為1550 nm，屬鉺-玻璃光纖雷射(Er: Glass fiber laser)，在能量40 mJ的情況下，對皮膚的穿透深度可達1.2 mm。
二、穿透深度更深：第二代治療深度，可以從300至1400微米。以同樣40 mj能量而言，第一代的穿透深度約為800微米，而第二代可達到接近1200微米。
三、自動調整雷射光點直徑及光點密度：可以讓雷射治療能量分布的更均勻，尤其在使用高能量治療時，可以避免過度熱傷害，減少副作用發生的機率。
四、改良的滾輪探頭和速度感應器，在進行治療前不需塗抹藍色導光劑，節省術後清潔的時間及染劑殘留的困擾，所以她又稱為「飛輪光飛梭雷射」。
五、疼痛度較低以及恢復期較短：第二代飛梭的疼痛度較第一代為低，雷射治療後的腫脹、泛紅等恢復期，也較第一代飛梭為短（平均約減少1~2天左右）。
有人把微點飛梭(Fractional CO2 Laser Technology) 稱為第三代飛梭雷射，它的細微光點的雷射輸出 (小於1 mm)。eCO2微點飛梭雷射屬於一種二氧化碳飛梭雷射，微點飛梭雷射在擊發後，可形成許多微小的光束，最小的光束直徑僅有120 μm (micrometer)，此亦「微點飛梭」命名的由來，可以針對個別的凹洞做深度處理，它是近年來日益受到囑目的疤痕、痘疤治療工具，波長為10600 nm。第四代飛梭雷射FRAXEL re:store DUAL，是結合穿透較深的 1550 nm erbium fiber laser及穿透較淺的 1927 nm thulium fiber laser，可加強療效減少反黑。
飛梭雷射適應症：
老化肌膚、粗糙肌膚、小的皮膚腫瘤、肝斑、色素斑、青春痘疤痕、皺紋、成長紋與肥胖紋、手術疤痕。
顯微鏡下的數以百計的傷口(每一點小於100微米)及治療部位修復過程：
飛梭雷射相較於其它雷射或傳統治療上最大的不同是在：小到肉眼看不見的傷口，無傳統傷口的大量滲液(治療部位的傷口極小，周邊都是正常皮膚組織，癒合時間因此非常快速)。 分段光熱療法的作用說明:
個別的MTZ影響一部份體積的組織
↓
每個MTZ皆有正常組織包圍
↓
表皮被凝結（coagulation），角質層結構完好，400-700微米深度的膠原蛋白凝結，並無滲出物形成
↓
極小傷口與周邊生長組織可提供上皮組織快速修復
↓
排擠微細表皮壞死碎屑
並置換受損的組織
形成換膚的效果
真假飛梭雷射比一比：
真正的飛梭必須是平行雷射光束，以相同密度均勻射出，以達到能量均勻的目的。是不是所有能在皮膚上打出許多微小孔洞的機器都是飛梭呢？答案當然不是。目前坊間有許多假飛梭雷射，假飛梭是在機器的探頭上加裝光罩孔，使射出時仍點狀，這種假飛梭射出的光源並非真正平行，容易發生不均勻的射出點。
飛梭雷射治療常見的Q & A：
1.我需要飛梭雷射治療嗎？
當您感到皮膚出現皺紋、色素不均、毛孔粗大、痘疤等困擾時，飛梭雷射必定是您最佳的選擇。飛梭雷射可使用於全身任何部位，包含眼睛周圍、頸部、胸口或手背這類敏感細緻的肌膚。治療後的肌膚將看起來更平滑、水亮、年輕。
2.飛梭雷射治療過程如何進行呢？
卸妝清潔之後，再以外用麻醉藥膏塗敷約1小時，全臉的治療時間約10-15分鐘，頸部或手部約5-10分鐘便可完成，返家時仍有皮膚麻醉感覺，約持續12小時是正常現象。
3.我需要多少次治療呢？
飛梭雷射每次治療僅約20% 的皮膚直接承受雷射能量，因此大多數病患需要約5次的治療，間隔則為2-4週以上，次數與間隔時間須經醫師諮詢。
4.飛梭雷射治療前要注意什麼？
術前一個月內避免過度的日曬，若有服用藥物，懷孕，光敏感病史者，務必徵詢醫師意見。治療前2週內不得使用A酸（Retin-A）及A醇（Retinols）產品，或是進行果酸換膚。
5.飛梭雷射治療時有什麼感覺？
治療時會有刺痛感，治療後需冰敷15-30分鐘，返家後前三天應持續冰敷。
6.治療後要如何照護維持？
表皮的新生在治療後24小時內發生，治療後3-5天內肌膚將呈現粉紅色，輕微腫脹，會於2-3內便消退。治療完畢後可立刻保養及上妝，治療後的清潔保養動作要輕柔，須加強保溼與防曬，勿用力摩擦或果酸去角質。
7.治療後的注意事項？
- 暫時性古銅色化（Bronzing）
依治療能量的不同，皮膚將呈現3-10天不等的暫時性膚色加深。 - 暫時性脫皮（Flaking）
老化壞死組織將自然脫落，宜加強保溼可改善脫皮的現象。 - 防曬（Sunscreen）
6個月內，須使用防曬品，SPF至少30以上之滋潤型防曬乳，可戴寬邊帽子以加強防護效果。 - 效果維持（Maintenance）
須維持良好生活習慣，減少壓力並且避免日曬。
