秒殺凹痕細紋黑色素

皮秒雷射是指該雷射每發的脈寬 (pulse duration)

小於1奈秒（ nanosecond, ns, 10−9 秒），到達皮秒級別，

1皮秒= 10−12 秒（ picosecond, ps）。

皮秒雷射的原理是什麼?

根據選擇性光熱效應，當皮膚特定標的物 (target)吸收皮秒雷射強大的瞬間能量，可讓此特定的色顆粒瞬間達到極致高溫，產生爆破作用，對異常組織發生強力破壞作用，將之分解成極小分子，有利人體代謝排出體外，以達到改善皮膚問題的效果。在此討論的是應用於皮膚的皮秒雷射，在眼科角膜手術早就有皮秒雷射及飛秒雷射(10−15 秒)了。目前市面上皮膚用皮秒雷射機器的脈寬有: 900、750、550、450及375皮秒。

1980年代發現的「選擇性光熱分解」（ selective photothermolysis ）作用，它是藉由不同的雷射波長，讓不同的目標吸光質（ 如黑色素、血紅素或水分子）吸收雷射的光能後轉成熱能，而達到選擇性破壞標的物的效果。

為了保護附近的組織不受傷害，雷射光的脈寬（pulse duration 脈衝時間）要小於標的物的散熱時間（ TRT， thermal relaxation time熱緩解時間）。而這些外擴的熱傷害就是造成治療後熱痛、傷口及術後反黑的原因。

以前除斑及除刺青的雷射機都是Q-開關奈秒雷射。由於刺青顆粒很小，熱緩解時間很短（很多是小於1 ns ），為了能更有效的去除刺青，所以需研發出脈寬更短的皮秒雷射。與奈秒雷射相比，皮秒雷射脈寬短，熱傷害小，術後傷口及反黑情形能大幅減少，復期也更短。而去除色素刺青的能力因為更高的瞬間能量高峰，讓標的物快速升溫，產生光震效應（photomechanical／ photoacoustic ），能更有效的粉碎色素顆粒，更易由淋巴代謝清除，來減少治療次數。也就是說皮秒雷射藉由高光震、低光熱傷害的特性能，能更有效地淡化斑點及去除刺青。

目前市面上有幾種不同波長的皮秒雷射機器，包括532、585、595、660、670、694、755及1064 nm，波長越長愈能穿透到深層的皮膚組織，因此短波長的雷射光主要針對表皮到淺真皮層的肌膚問題，而長波長的雷射光主要針對中到深層真皮層。

除了皮秒雷射超短脈寬外，皮秒雷射機都有附加的「聚焦」功能，運用各自研發的「蜂巢透鏡、聚焦透鏡或飛梭鏡」，把雷射聚焦在很多的小點上，提高每一個小點的功率到12至20 倍，以產生雷射光震破壞，稱之為雷射誘導的光學擊應: LIOB，laser induced  optical breakdown ， 瞬間高能量形成「電漿 plasma formation」，造成皮下空泡。當這些空泡腫隱形的損傷，當它們慢慢癒合時，膠原蛋白與彈力纖維隨之增生，達到皮膚緊緻及改善老化、細紋、疤痕的功能。

不同波長的皮秒雷射能治療皮膚深淺層黑色素及各種顏色的色刺青，藉由聚焦原理，能刺激膠原蛋白增生改善凹疤及皺紋。雖然雷射可以明顯地淡化色斑、亮白膚色、嫩膚回春，但因色斑的大小、病灶及問題的性質與位置不同，可能還是需要多次的治療。

目前市面上常見的皮膚用皮秒雷射機器之規格及配置

奈秒雷射比皮秒雷射脈寬短，能更有效的粉碎色素顆粒，更易由淋巴代謝清除。

皮秒較不易反黑反黑?

超跑也得有好駕馭技術

過去一些研究報導了532 nm 皮秒雷射對曬斑 (solar lentigine) 這種常見的淺層斑具有高清除率，低 PIH(術後反黑)的臨床效能，可惜缺乏設計良好的532 nm皮秒雷射與奈秒雷射的前瞻性相互比較。對此有項前瞻性與顏面分兩側比較，其研究旨在比較532 nm皮秒與奈秒雷射對韓國人的曬斑之療效和不良反應。

在雷射治療選項中奈秒級Q-開關雷射具有各種波長: 532、694、755、1,06 nm(奈米) 。過去常使用長脈寬雷射(long pulsed laser)和脈衝光 (IPL) 治療曬斑。其中，532 nm 奈秒雷射用於皮膚白皙的患者時，併發症最少;但是在皮膚較黑的人中，發生 PIH的風險大（10％〜25％）。

奈秒雷射發生 PIH的高風險，被認為是由於奈秒雷射的短脈寬 (pulse duration) 帶來的光熱效應和光機械效應，不僅破壞黑色素，還對周圍的氧合血紅蛋白造成損害，導致淺表血管發炎，黑素細胞活性改變，以及隨後產生的 PIH。由於奈秒雷射治療後PIH的高發生率，由先前的一些研究得知，脈衝光或長脈寬雷射在治療曬斑帶來不錯的結果和更少的 PIH。但這些研究都不夠客觀，限制很多，而難以接受其結果。

皮秒雷射首次用於去除紋身效果奇佳，因為它極短的脈寬，可以選擇性破壞紋身墨水的超小顆粒。紋身墨水顆粒的 TRT是小於1奈秒，儘管黑色素體 (melanosome)的 TRT不小於1 ns，但皮秒雷射的強大光機械效應(photomechanical effect)和熱限制能力 (heat confinement) ，讓我們期望皮秒雷射能具備更好的臨床效果，更少的色素沉著。

2004年以來的研究表明，皮秒雷射用於治療色素病灶，包括: 對咖啡牛奶斑 (café-au-lait)、皮膚色素沉著和黑眼圈的療效令人感到鼓舞。這些研究表明，相對於奈秒雷射，皮秒雷射只需較少的治療時間和較低的能量就能達到相似的治療結果。

Guss等人報告說532 nm皮秒雷射用於曬斑的治療，在83％的患者中僅接受1次療程後，就顯示出50％以上的改善。Negishi等報告說: 532 nm皮秒雷射在93.02％的病灶中，僅一次治療就顯示超過75％的清除率。他們分別只有 0.8％和4.65％的病灶發生術後反黑。正如先前的研究所證明的，在皮膚較黑的患者中術後反黑在皮秒雷射的治療是很少見的。

最近對曬斑的研究表明，在532 nm 皮秒雷射處理後，對黑素體有明顯的破壞，但周圍結構的破壞則沒有明顯的變化。這些眼究結果表明: 532 nm 皮秒雷射對皮膚組織結構有精確的、可控的制的破壞，將損害侷限於皮膚組織中的色素病灶區域內。因此我們假設皮秒雷射治療將會減少炎症和 PIH的發生。

在這項研究中，我們發現532 奈秒雷射和 532 nm 皮秒雷射具有良好的治療效果。兩種治療的主觀滿意度相似。但是532 nm 奈秒雷射和532 nm皮秒雷射治療的清除率的差異顯著，分別對應於治療後12週的隨訪時分數評估的2.95和1.8。PIH發生於 532 nm皮秒雷射治療的病例為5％，經532 nm奈秒雷射處理病例為30％。

與以前的研究相似，皮秒雷射術後反黑後有0.8％〜4.7％的患者發生PIH 。激光治療其疼痛是短暫輕微的，而兩組之間並沒有顯著差異。通常在敷麻藥30到45分鐘足以控制治療過程中的疼痛。在這項研究中沒有重大的不良問題報告。

根據這項研究的結果，我們得出結論：通過客觀評估從統計學上澄清了，532 nm奈秒雷射處理相比，532 nm皮秒雷射處理更有效地去除曬斑。在532 nm皮秒雷射治療的情況下，PIH發生率較低。總之，532 nm 皮秒雷射和奈秒雷射可安全有效的治療曬斑。但是，考慮到清除率和 PIH發生率的差異，532 nm 皮秒雷射似乎是更安全的治療。

雷射除斑，應用一種正確投資的心態去做，自然就不會悔不當初了，切忌一窩蜂趕流行，人云亦云，對不肖業者的炒作或媒體的失焦報導應有定見，即使是專業的資訊，亦有其不同切入點或取捨之處，當自己不甚清楚時，找一個信譽良好的醫師為你把關吧！