整形外科醫師並不只是會縫的很細的醫師

傷口的性質基本上決定了疤痕的好壞

整形外科做切除手術通常是行梭狀（fusiform）切口(下圖左)，通常長軸AD是短軸BC的3-4倍長以上，角BAC大約為30度以下，意思就是如果你想切除1 cm寬的贅皮，至少要有3-4 cm長的切口。如下圖所示：

圓形切口要縫合起來(上圖右)，兩側的皮膚會被縫線往中線拉，拉動的程度會由中間往兩端遞減，如果長軸不夠長，靠長軸兩端會因皮膚往中線壓擠而鼓起來，一如地質學上的造山運動。這種皮膚鼓起有個醫學常用名詞叫 dog ear，要避免dog ear就是要把切口往兩端延伸拉長，多切一點皮膚才行。 意思就是如果你想在手術中切除1 cm的病灶，那麼至少要有4 cm的切口才可平順的縫合。當然整形外科醫師會設法把疤痕藏得隱密或弄得不明顯。

在如下圖所示，這個痣如果要順著皮膚紋路做梭狀切除並能平順的縫合，其切口將如紅線所標示，會深入紅唇內，必定破壞紅唇與皮膚的交界線，這條線整形外科醫師稱之為white line，破壞white line影響美觀很大。 

所以我設計一個類似倒A型的切口（見下圖），最後縫合成T型傷口，是謂之 A-T plasty，希望得到較美觀的結果，這種觀念與做法常應用在切除位於解剖構造交界邊緣的病灶。當然還有別種方法處裡，我要指出的是整形外科醫師並不只是會縫的很細的醫師！