擦傷與燒傷都是常見的問題，從照顧它們的過程可以發現很多問題和迷思。
騎乘機車摔倒很容易造成身體多處擦傷，俗稱為“犁田”。台灣氣候炎熱，人多短衣短褲，所以車禍後的擦傷，常沾滿了小石頭及泥沙。犁田後就醫最常問的問題就是要如何照顧才不會有疤？傷口可不可以碰水？
有了疤痕要如何處理？燒傷也一樣，換藥會痛嗎？會有疤嗎？要植皮嗎？
在整形外科傷口處置的觀念裡，擦傷和燒傷都一種平面型皮膚缺損，因為摩擦及熱，會造成表皮或真皮層深度不一的傷口。一度燒傷傷至表皮層，5-7天會癒合；淺二度燒傷傷至真皮層之乳頭真皮（Papillary dermis），10-14天會癒合；深二度燒傷傷至真皮層之網狀真皮（reticular dermis），15-30天會癒合；三度燒傷傷至皮下組織，一般不易自行癒合。擦傷的深度一如燒燙傷，癒合原則也是一樣。
一般而言軟組織傷口之癒合有兩個機轉：收縮(wound contraction)及表皮再生(re-epithelialiaztion)。
皮膚只有表皮層及表淺的真皮層可以再生，其餘都要靠形成疤痕造成收縮以減小傷口。皮膚表皮層之底部是基底層，基底層再往下是真皮層。表皮的再生靠表皮基底層及真皮層內皮膚腺體（如汗腺、皮脂腺、毛髮）的表皮細胞分裂、爬行而來。傷口表皮細胞殘留愈多，再生愈快。如表皮細胞都消失，傷口癒合就需要靠收縮形成疤痕或植皮手術。
表皮細胞分裂、爬行速度以在溫濕的環境（warm and moisture）下較乾燥環境為快；當然細菌之生長也是在溫濕的環境下快。一般的觀念以為保持傷口乾燥迅速結痂，傷口才會好的快。其實這是錯誤的，在溫濕的環境下，上皮細胞移形的速度比乾燥的環境快，只要能清除過多的細菌及污染，溫濕環境會使傷口癒合較快。
所以我們應該適當麻醉下將擦傷和燒傷傷口徹底清創，選擇使用吸水性及具親水性敷料(俗稱人工皮)，讓傷口維持在濕潤的環境，並可吸收傷口滲出液，以利傷口癒合及照顧。一開始傷口滲液量大，會由敷料旁流出來，造成敷料脫落。這時候內層可用吸水性纖維敷料，來增加滲出液的吸收，外層再蓋上親水性敷料，這樣的傷口照顧可以2-4天更換一次敷料。
由於傷口是保持於溫濕的狀態，癒合會較快，而換藥時敷料也不會黏住傷口，造成疼痛及二次傷害。
當然也可以不用吸水性纖維，而直接使用較厚的人工皮來吸取傷口滲液。人工皮具有防水的功能，患者仍可以自在的沖澡，洗澡完應檢視是否有水滲入傷口，若有此情況，只要重新用生理食鹽水清潔傷口換藥就可以了。
另外和燒傷不一樣的是，擦傷傷口會有小砂石粒卡在組織裡，若沒有在12小時內移除，這些異物將固定在組織內，成為永久的外傷性刺青(traumatic tattoo) 。將來外傷性刺青的治療，要比急診清創花更多的時間與金錢，因此我們遇到這種情況，會跟病人說明需在適當的麻醉之下，徹底清除傷口的異物、縫合撕裂傷及傷口照顧。
淺二度燒傷及表淺擦傷(深及乳頭真皮)會在二週左右完全癒合，癒合的傷口可塗抹溫和的潤膚劑(如嬰兒油)避免乾燥。臉部的傷口防曬很重要，否則會造成色素沉著。若較深的傷口三四週仍未完全癒合，通常會有疤痕增生的狀況發生，可以使用矽膠片或矽膠凝膠來治療。外傷性刺青，可使用Q-開闢銣雅克雷射 (Nd：YAG laser)、紅寶石雷射(Ruby Laser)或紫翠玉雷射(Alexandrite laser) 來治療。
三度燒傷及全層皮膚皆不見的深層擦傷，傷口底部已經沒有表皮細胞來再生皮膚，癒合後一定留下疤痕，這些疤痕是源自纖維母細胞增生用以收縮傷口的肉芽組織（granulation tissue俗稱生肉或吐肉舌）。
淺二度燒傷傷口常見於一般熱水燙傷或火燄燒傷。淺二度燒傷燙傷口及擦傷傷口換藥往往很痛。臨床上減少換藥次數及疼痛是一個重要課題，尤其是兒童及對痛敏感的人。使用吸水性及親水性敷料於傷口照顧，可以營造一個溫濕的環境，最內層敷料不會沾粘住傷口，一來有助於傷口癒合，又可減少疼痛。傳統使用凡士林紗及紗布包紮傷口，傷口是在乾燥環境之下，最內層敷料容易沾粘住傷口，除了換藥疼痛癒合慢外，又會限制運動及影響日常生活。目前敷料種類眾多，要依據不同傷口的性質，給予適合的敷料，以期能減少換藥次數、促進傷口癒合及改善日常生活品，早日回到工作，這種傷口照顧方式，對好動怕痛的兒童更有其價值。
這類傷口如置之於乾燥環境會形成一層痂皮（crust，組織液乾燥成之硬殼）或焦痂（eschar，乾死之皮膚或組織）。在這層乾硬的殼下面傷口組織慢慢癒合，因細胞除了分裂以外還要分解硬痂，所以癒合速度變慢；有時還會在硬痂下蓄膿，引起傷口感染。淺二度燒傷傷口也常有一層水泡（bulla & bleb），以開放處理(open method)傷口，置之於乾燥環境一樣會形成一層焦痂，不利癒合。
處理應視水泡大小、污染程度，給予清創（debridement）或水泡抽水減壓，再給予適當敷料。如欲給予溫濕的環境（如親水性纖維及人工皮）癒合，則必須有清潔之傷口，此時清創很重要；如無法清創又要給予溫濕的環境癒合，可考慮敷以大量燙傷藥膏（如silver sulfadiazine），再以厚紗布包覆以吸收滲液；如手邊無此敷料，可先以使用凡士林紗及紗布包紮傷口。大量燙傷藥膏也是有利也有弊，它減緩細菌生長也減緩組織生長。
深二度及三度燒燙傷傷口，傷口表面一定有一層死去的皮膚，會慢慢形成焦痂。傷口要癒合，這一層焦痂必須被傷口組織分解或以各種方法清創除去。在除去焦痂之前，溫濕的環境對傷口有利也有弊，溫濕可防止組織脫水而進一步死去；但也增加細菌滋長機會；同樣給予大量燙傷藥膏也是有利也有弊，它減緩細菌生長也減緩組織生長。所以最理想是早日清創，早日早日覆以親水性人工敷料或植皮。
目前傷口覆蓋敷料發展主要有幾個方向：一是加速傷口癒合，減少疤痕，二是減少疼痛，三是改善生活品質，四是組織再生。一般敷料分為傳統紡織敷料、合成敷料及生物性敷料三種。
傳統敷料：由植物纖維或礦類物質構成，如紗布、棉墊、油紗布等，只是暫時性的覆蓋材料，在一定時間內需加以更換。凡士林紗是貼在傷口的最內層敷料，油油的有孔洞可以以減少敷料沾粘住傷口，又須讓傷口滲液透出讓覆蓋其外的紗布吸收。凡士林紗上之孔洞太大則敷料沾粘住傷口情況嚴重，換藥時又痛又傷及新長出之傷口組織；孔洞太小則傷口滲液無法順利透出，形成兩難局面。
合成敷料：人工合成，通常是雙層及多層敷料；外層是以耐久性及防水性為考量，內層則考慮其附著性及伸縮性。有PU膜、泡棉（polyurethane film & foam）、水膠（hydrogel）、海藻膠（hydrocolloid）、
親水纖維（hydrocelle）、矽膠膜（silicone film），常設計成多功能多曾之敷料。
生物敷料：由生物材料構成，例如豬皮、羊膜，及從牛及其他動物所萃取的膠原蛋白或玻尿酸敷料。可剪減少傷口癒合的時間，仍需要多次更換，直至傷口靠自體皮膚的生長或植皮手術癒合為止。
目前皮膚替代物正加緊研究與發展，利用組織工程、細胞培養、生長因子等高生物科技，希望它們能迅速使傷口癒合，並補足原來皮膚的缺損。胚胎期之傷口癒合研究，可望將來傷口的癒合變成一個無疤痕組織的再生，而不是有疤的修補。
在還沒有這些再生技術之前，較大面積三度燒傷或皮膚真皮層全失的擦傷，傷口癒合要快、疤痕要小還是要靠植皮手術。
植皮手術有「薄層」(split thickness skin graft)和「全層」(full thickness skin graft)植皮兩種，薄層植皮因所含的真皮層較少，術後外觀不佳又容易造成攣縮，一般只應用於外傷的收口；全層植皮包含全部真皮層和表皮層，效果較好，可用於功能的重建和疤痕外觀的改善。不論薄皮或全層植皮，在植皮傷口邊緣處都會留下縫合的痕跡，且移植過來的皮膚其顏色、外觀和厚薄和周圍都不太一樣，外觀上仍不甚理想，況且取皮處又會留下一道疤痕。
薄層植皮的供皮區仍存在一些真皮層，會自行癒合，取皮愈厚，所剩真皮層愈薄，癒合愈慢而疤痕愈明顯。如取全層皮膚植皮，供皮區不剩任何真皮層，故無法自行癒合，一般全層皮膚植皮，取的皮膚都不大，供皮區都可以縫合起來，留下線狀疤痕。
傷口的深淺與性質大致受傷時已決定，敷料及外科處置只能改善疤痕結果的一小部分，有傷口要尋求專業幫助，而不是迷信神奇敷料。愈表淺的傷口，阿貓阿狗的方法都可以；中等深度的傷口，敷料及專業傷口照顧會有理想的結果；但當傷口大又深（不管是手術、感染或外傷造成），自然癒合需要的時間要很久時，或甚至跟根本無法癒合時，或癒合後的疤痕一定又大又醜時，候解決方法就是找到傷口專家－－整形外科醫師行植皮或做其他手術了。
傷口照顧或換藥通常貼近現實面的考量是很重要的，傷口種類、病人健康情況、疼痛、方便、經濟因素都是重要變數，而且傷口照顧是一動態變化，須隨時修正，不是看過幾篇文章上過幾堂課就成專家。
