內視鏡五爪勾（endotine）拉皮手術是使用內視鏡協助將下墜的肌肉和臉骨剝離，拉提後，再使用五爪勾固定釘進行固定的工作。
依整形外科嚴格的定義 ，拉皮手術必須有：
下垂肌膚組織的剝離、組織相對的位移 (將之拉提到較高的位置後)、利用各種方法加以固定及處裡贅皮。
拉皮手術一定要有分離、位移、固定、贅皮的處裡 ！
埋線拉皮沒有組織的剝離，所以很多地方它們是無法持久的拉動贅皮的。組織的剝離依定要有傷口，使用尖細的器械，切口是可以縮的很小，但是這樣看不清楚，容易傷害組織、神經、血管，所以有內視鏡拉皮的發明，內視鏡使用時，切口會很小，內視鏡外接電視螢幕可以讓醫師看清裏面解剖構造，可以仔細的做剝離及截斷的手術動作。在相同的 小切口下，使用內視鏡手術比不使用內視鏡止血步驟會較完整，組織傷害較少，但並不意味內視鏡拉皮，出血比傳統拉皮手術少，且恢復會比傳統拉皮手術更快。
組織的剝離夠，拉提的動作（被剝離組織的的移位）才容易進行，許多拉皮失敗的原因都是組織剝離不足。贅皮被往外往上拉提後，必須固定，否則容易往下掉，固定的方法有許許多多：有縫線、釘子、組織膠、切皮縫合等方法。
贅皮的處置有：切除及不切除兩種，內視鏡拉皮因切口很小，所以無法切除贅皮；五爪拉皮是內視鏡拉皮的一種，所以也無法切除贅皮。
傳統拉皮手術是利用大切口達到：方便組織的剝離、固定及處裡（切除）贅皮的目的（意思是統拉皮手術是可以不用內視鏡，可不用五爪勾、三爪勾、八爪勾的）。
因此可知，固定大約只占全部拉皮功夫的15-20%，通常也不是決定拉皮手術的主要關鍵，不要先入為主，以為五爪鉤可以幫你搞定一切 。五爪勾與八爪勾拉提術是乳酸與果酸的聚合物材質所製成的固定釘，埋在皮膚裡，一年後會自動代謝消失，被組織自然吸收，治療的安全性提高。
如果醫師技術好，五爪勾有下列優點：
1. 省時快速：使用方便、簡易 、縮短手術時間。
2. 可調整：手術後還是可以調整高度的。
3. 減少縫線固定。
4. 可吸收：五爪勾一年內會被人體代謝吸收。
五爪勾有下列缺點：
1. 可能看的到、摸的到
2. 半年以上仍然不吸收
3. 爪勾脫落。如果醫師技術不好，五爪勾會脫落。
醫師技術再好，五爪勾還是可能看的到、摸的到，要半年以上才吸收。
五爪拉皮及五爪勾：
五爪固定勾是由美國Coapt公司所生產可吸收式拉皮固定鈎的一種由果酸及乳酸的聚合物製造，在人體是可被吸收的 (Coapt公司網 http：//www.coaptsystem.com)。被吸收後並非就沒有效果，固定效果的長久維持是靠著贅肉與骨頭，或贅肉與其下方紮實的筋膜彼此問沾合的力量來維持（好像傷口重新癒合時，彼此是有疤痕緊密沾合的力量）。
五爪固定勾有兩型，一是額頭五爪，另一是中臉五爪，其中中臉五爪又分成屬於第由顳部進行或第二代由下眼瞼傷口（眼袋手術傷口）進行的型號。
額頭五爪勾放置在額頭部有頭髮的頭皮區域，中臉五爪勾放置於臉頰最肥厚肉肉的區域。中臉五爪固定於太陽穴的筋膜上，或眼眶下緣的骨頭上（此型固定較為牢固，且距離所需處理的贅肉區較近，提拉後效果好）。
額頭提眉五爪勾
中臉五爪五爪勾提拉方向 中臉五爪五爪勾（經顳部型）
中臉五爪五爪勾（下眼瞼型）
八爪拉皮及八爪勾：
八爪拉皮和五爪拉皮長相完全不一樣，它是用來提拉臉部最下緣，也就是下額骨邊緣的區域，手術切口在耳朵後方或髮際線內。所以五爪拉皮用於治療額頭及中臉，八爪拉皮則用於治療中下臉部及頸部老化問題。
下臉/頸部八爪勾
經上眼皮切口提眉三爪勾
