眼袋新觀念導引新作法
眼袋手術/眼袋整形手術是不應該破壞臥蠶
單純移除眼袋脂肪容易加劇老化現象
眼眶脂肪下移有助撫平淚溝
眼輪匝肌下脂肪(SOOF)的分離與提拉
筋膜修補/韌帶及眶緣重建是減少眼袋復發的重要步驟
不宜過分強調切除皮膚
談到年輕貌美，你很可能想到需要改善的是下眼皮皺紋、眼袋及淚溝的問題，但是像眼眶大小及眼眶臉頰交界的平順度，極可能是你聞所未聞的話題，而黑眼圈應該是你早已放棄的宿命了！
別洩氣，我累積三十年顱顏手術、拉皮及眼袋手術的技術經驗，發展出的「內開法4+1下眼眶塑形術」，可以一舉解決你眼袋、淚溝、眼眶太大及黑眼圈的問題。
在釐清有關眼袋、淚溝、切皮的一些似是而非的爭議前，筆者想特別提出「眼眶大小」（或眼眶明顯度，即下睫毛根至淚溝之距離）一詞，作為判斷下眼眶是否年輕好看的一個指標。
在眼眶骨下緣有個淚溝韌帶，從骨膜拉住下眼瞼的肌肉與皮膚，當組織鬆弛下垂，蘋果肌萎縮，下眼眶骨會慢慢被吸收，使下眼眶骨內縮時，淚溝會變深而且往下移，讓眼眶變大而明顯。
諸君可將自己高中時期的照片拿來比較，即可明瞭。淚溝以上是眼眶部分，以下是臉頰部分，隨著眼袋變大，淚溝加深，蘋果肌流失，會讓眼眶與臉頰的交界越顯不平順，而顯露出歲月的痕跡。所以如能減少眼眶的大小，無疑是眼周年輕化的最佳指標手術了！
簡而言之，淚溝的位置決定眼眶的大小。要改變淚溝位置必先動手術，將淚溝韌帶從眼眶骨下緣骨膜分離，然後利用填入組織及縫合等方法讓淚溝韌帶附著與於較高的位置，下填的脂肪及筋膜可墊高後縮的下眼眶緣。
要撫平淚溝及眼眶與臉頰交界的不平順，最好的方法是在其底下填入足量的軟組織，當然這軟組織最好能一並充實蘋果肌，如此整個下眼眶及臉頰就會呈現出年輕時的圓潤平順了。以外眥固定術或外眥成形術做下眼瞼的懸吊支撐，可使下眼瞼緊貼眼球，而無外翻之虞。
五合一下眼眶塑形手術的內容如下：
- 眼眶脂肪的分離、下移與固定。
- 眼眶筋膜的分離、固定與修補。
- 淚溝韌帶的分離、上移，韌帶及眶緣重建。
- 利用眼眶脂肪與筋膜做眶緣鋪墊 (必要時時上提眼輪匝肌下脂肪，SOOF)。
- 外眼角固定術或外眼角成形術 (有下眼瞼鬆弛之選項，即內開法4+1下眼眶塑形術的+1)。
因為是內開法，所以外表沒有任何刀口及疤痕。
它的功效如下：
- 消除眼袋，保留臥蠶。
- 撫平淚溝、墊高下眶緣，順緩眼眶與臉頰的交界。
- 減小眼眶大小，豐滿提高蘋果肌，恢復年輕樣貌。
- 改善黑眼圈。
- 下眼瞼緊貼眼球，無下眼瞼外翻之虞。
如為熟齡者手術，「內開法4+1下眼眶塑形術」可加上 - 下眼皮修剪 (pinch skin excision，有下眼瞼皮膚鬆弛之選項)。
- 眼輪匝肌栓掛法 (orbicularis hitch，有下眼瞼皮膚鬆弛之選項)。
成為「內開法4+3下眼眶塑形術」，另外它也可擴展為中臉提拉，用以減輕法令紋及虎紋的深度。
有關黑眼圈的原因及治療的討論很多，但療效也都不好。依筆者所見，黑眼圈通常與眼袋或眼眶內容物有關，而且也只有這類型，治療才有效。
筆者這種五合一下眼眶塑形手術之所以對黑眼圈有效原因有二：一是這手術縮小了眼眶的大小，眼眶變小了，黑眼圈如何也大不起來。二可能是脂肪的填補、位移與壓縮，讓它的折射性質改變，因而減少藍色的色澤。
這裏要強調的是：淚溝韌帶是無法用注射填充物分離的；淚溝也無法靠注射填充物完全撫平的，注射過量的玻尿酸只會把淚溝的兩岸填得更高，真的變成了泡泡眼。眼眶脂肪抽太多只會得到一個又大又凹的眼眶，看似一副病懨懨的樣子！而想要利用切除大量的皮膚來提拉下眼瞼，也是難以達效果的，因為皮膚彈性好，會很快鬆掉的，而且多切皮膚，疤痕會拉很長，不是一個好的方法。
眼眶塑形應將眼袋、淚溝、臉頰一起考量，十分適合一起手術的，五合一的手術可達到相互支援的目標，得到和諧年輕的樣貌的效果。術後消除眼袋、撫平淚溝、順緩眼眶與臉頰的交界、減小眼眶大小、恢復年輕樣貌、改善黑眼圈。當然，「內開法4+1下眼眶塑也可合併中臉拉提術及蘋果肌補脂肪，效果更為全面。
術後消除眼袋、撫平淚溝、保留臥蠶、順緩眼眶與臉頰的交界、減小眼眶大小、恢復年輕樣貌。
術後消除眼袋、撫平淚溝、順緩眼眶與臉頰的交界、減小眼眶大小、改善黑眼圈。
下圖案例為五合一的手術前後，可得到和諧年輕的樣貌的效果。
